江苏同禾药业有限公司
代理商加盟申请表 (下载)
- 代理区域： 省 市 县（含所辖区县□ 不含下辖区县□）
- 公司/个人情况
公司/个人 |
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公司性质 |
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年营业额 |
万元 |
经营范围 |
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电话1 |
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电话2 |
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通讯地址 |
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传 真 |
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业务联系人 |
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手 机 |
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QQ号 |
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网址 |
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E-mail |
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擅长经营 |
处方药□ 非处方药□ 保健品□ 普药□ 化妆品□ |
网点数量 |
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业务人员 |
人 |
曾代理品种 |
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意向代理品种 |
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销售渠道 |
药店渠道□ 医院渠道□ 第三终端渠道□ 商超渠道□ |
合作方式 |
区域独家代理□ 试销□(希望试销期限为 个月,期间我公司保留对外签订独家代理商) |
- 把你选择的品种填在下列表格内
产品类 |
包装规格 |
目标铺货终端数 |
计划平均单店（院）铺货数量 |
安全
库存 |
预算首
批提货 |
新雪胶囊 |
0.35g╳20粒 |
个 |
盒 |
盒 |
盒 |
新雪胶囊 |
0.35g╳30粒 |
个 |
盒 |
盒 |
盒 |
厄多司坦片 |
0.15g╳12片 |
个 |
盒 |
盒 |
盒 |
氨酚伪麻分散片 |
9片 |
个 |
盒 |
盒 |
盒 |
唐苹片 |
60片╳2瓶/盒 |
个 |
盒 |
盒 |
盒 |
预计月度销量
月份 |
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200 全年 |
金额 |
万元 |
万元 |
万元 |
万元 |
万元 |
万元 |
- 公司对代理商考评结果
- 投表方式
- 请认真填好（单位请盖章）后，将此表交给我公司营销代表或传真至0512-52300579或发电子邮件;
- 请附相关证件（营业执照、法人身份证复印件），若是个人代理请提供本人身份证复印件。
江苏同禾药业有限公司
地址：江苏省常熟市东南经济开发区武夷山路188号 邮编：215533
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